在医疗体系追求精细化管理的今天，出院后30天内的非计划性医疗资源利用始终是困扰全球医疗系统的难题。尽管美国CMS已强制要求医院筛查住房、饮食等社会需求 (HRSNs)，但患者回家后谁能帮忙买药、接送就诊这类"工具性社会支持" (Instrumental Social Support, ISS)却长期被忽视。这种支持如同康复道路上的"隐形拐杖"，它的缺失可能导致精心制定的出院计划功亏一篑。